2018年夏季研修会申し込みフォーム

2018年夏季研修会の詳細はこちら〔PDF〕

以下の項目をご入力の上、お申し込み下さいませ。
フォーム送信後、自動返信メールが送信されます。
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記入例:平成○年入会 ※非会員の場合は「未入会」
会員区分

現況

(一社)北辰会の研修会参加回数

臨床経験

臨床では北辰会方式をどの程度行っていますか?

コース選択

中級コース希望の方は、7/1Stコースの体表観察の時間にチェックを行います。
チェックをさせて頂く方を事前に把握しておく必要がございますので、6/20(水)までにお申し込みください。
チェックの結果次第で、より適正なコースへの変更をお願いする場合がございます。
対象の方には、後日ご連絡いたします。

打鍼初中級コースを選択した方のみ回答

備考:
(※振り込み明細が領収証となります。
ご勤務先名等での領収証が必要な場合は、振り込み明細と引き替えに研修会当日に発行いたします。
ご希望の場合はその旨を備考欄にご記入下さい。)

担当者及びメールアドレス:
2018年度(一社)北辰会夏季研修会事務局
責任者: 森田 大地  /  受付担当者: 竹若 美恵
お問合せメールアドレス: 2018hkk@hokushinkai.info

尚、入力された情報は個人情報保護法に基づき北辰会研修会以外の目的に
使用することはございません。